吴卫平等[9]认为在气管插管全麻术中持续PETCO2监测优于SpO2,呼出潮气量等其他监测方法,具有发现气管导管扭曲、堵塞、脱管、导管移位、呼吸环路脱开等呼吸道不畅更加及时、准确的优点,因而对气管插管全麻,尤其是术中无呼出气潮气量监测;麻醉者远离病人头部,气管全麻术中及时发现,处理呼吸道不畅,维持病人呼吸道通畅、保障病人供O2具有重要意义。(五)调节呼吸机参数和指导呼吸机的撤除:(1)调节通气量;(2)选择**佳PEEP值,一般来说**小PETCO2值的PEEP为**佳PEEP值;(3)PETCO2为连续无创监测,可用以指导呼吸机的暂时停用,当自主呼吸时SpO2和PETCO2保持正常,可以撤除呼吸机;应注意异常的PETCO2存在,必要时应用血气对照。(六)监测体内CO2产量的变化静脉注入大量NaHCO2,PETCO2***增高,是反映心输出量的指标之一;重吸入、体温升高,突然放松止血带以及恶性高热,均使CO2产量增多;而且,PETCO2迅速增高是恶性高热敏感的早期指标。(七)了解肺泡无效腔量及肺血流量变化PaCO2为有血液灌注的肺泡的PACO2、PETCO2为有通气的PaCO2,若PETCO2低于PaCO2,PETCO2增加或CO2波形上升呈斜形,说明肺泡无效腔量增加及肺血流量减少,方伟武等[11]报道侧卧位时。呼气末二氧化碳监测导管的旁流取样是取样管从气道内持续吸出部分气体作测定。吉林气管插管呼末二氧化碳厂家
导致ETCO2下降。临床通过监测ETCO2数值可间接判断酸中毒程度,减少了动脉血气检查的频率。目前报道针对糖尿病酮症酸中毒患者进行ETCO2监测可以减少动脉血气的监测。5病情评估建议尝试监测ETCO2协助评估病情。异常ETCO2数值预示病情危重。ETCO2检测仪操作简便,可作为于急诊分诊参考依据,提升急诊分诊的安全性和准确性。注意事项1吸入气体对数值的影响(1)对于常用的吸光光度法ETCO2监测仪,由于二氧化碳与氧气和一氧化氮的吸光谱相近,对于吸入高浓度该类气体的患者,会影响其监测结果,需要对结果进行校正。(2)对于显示浓度百分比的仪器,当监测管路中存在不能监测的气体,比如氦气,监测装置不能识别这部分气体,将导致气体总体积下降,ETCO2浓度结果假阳性升高。2呼吸因素对数值的影响使用旁流型ETCO2监测时,若患者呼吸频率过快,则使得气体成分变化超过了监测仪的反应速度,影响测量结果的准确性。高气道阻力和吸呼比极度异常,也会使旁流型ETCO2监测仪的准确性较主流型ETCO2监测仪略逊一筹。3管路滤器的影响若呼吸管路中在患者与监测装置之间安装了滤器,可能影响气体的监测,人为导致ETCO2数值偏低。4气道分泌物的影响气道分泌物或过度湿化。吉林气管插管呼末二氧化碳厂家呼末二氧化碳过低:主要是肺泡通气过度或输入肺泡的CO2减少。
呼气末二氧化碳分压(PETCO2)监测是否应当成为手术室外麻醉的常规监测项目?PETCO2监测与SpO2监测是重要且不同的监测项目,PETCO2监测反映通气情况,可立即发现通气不足和窒息;SpO2反映氧合,对于通气不足和窒息的判断滞后。在2018年发表在Anesthesiology的PSA实践指南推荐,在PSA中常规使用PETCO2持续监测通气功能;欧洲麻醉协会发表的成人PSA指南同样建议,所有PSA患者都应使用PETCO2监测,从而早期发现通气问题(证据水平A级,强烈推荐);中华医学会消化内镜分会麻醉协作组组织**撰写的《常见消化内镜手术麻醉管理**共识》建议,PETCO2用鼻罩、面罩、鼻导管、鼻咽通气道或经气管导管监测PETCO2变化,该方法可在患者SpO2下降前发现窒息和低通气状态,气管插管全身麻醉时应常规监测此项目。
《急诊呼气末二氧化碳监测**共识》详细指出呼气末二氧化碳监测在临床中的应用价值。主要体现在确定管路位置;通气功能进行评价;呼气末二氧化碳监测对循环功能评价;辅助诊断;病情评估等方面。欧洲麻醉学会、美国麻醉学会以及香港麻醉学会于2018年相继将呼气末二氧化碳监测列入中度以上***及麻醉诊疗必须监测项目,中华医学会消化内镜学组2019年**共识中建议无痛胃肠镜术中应该监测呼气末二氧化碳。《小儿手术室外麻醉/*****共识2017》也指出由于脉搏氧饱和度的监测存在滞后性,建议常规监测呼气末二氧化碳。《中国麻醉科质控**共识(2021)》质控要求:全身麻醉应实施呼气末二氧化碳浓度监测(高度推荐)。呼气末二氧化碳监测是一种无创监测技术,对判断肺通气,血流变化及代谢变化具有特殊的临床意义。
呼末二氧化碳监测为什么必将成为第六大生命体征,被临床普遍接纳。呼气末CO2监测,可及时发现患者通气不足,确保患者,医生,医院安全。埃立孚二氧化碳采集管可与吸氧管,多种监测设备连接,具有多项国家专利。旁流、微旁流二氧化碳监测设备通用。一管两用,既可吸氧也可采集二氧化碳。二氧化碳采集管可分离,插管和非插管病人都可监测。鼻腔与口腔同时采集CO2,准确性更高。一次性消毒产品,安全性更高。采用硅胶一体化材质,舒适性更高。标准管路长度2米,另有需要可单独定制。呼末二氧化碳过高,其重要的生理意义是肺泡通气不足或输入肺泡的CO2增多。吉林气管插管呼末二氧化碳厂家
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复苏清(一次性使用呼气末二氧化碳采集鼻氧管)既可解决临床呼吸监测需求,又能为患者给氧,降低临床呼吸损害风险,为病人安全护航。一次性使用呼气末二氧化碳采集鼻氧管(复苏清R)是用于呼末二氧化碳监测的无菌采样管产品,有7项国家技术,是第二类医疗器械。全程净化车间生产,环氧乙烷消毒,杜绝交叉,标准要求更高,质量更可靠。更符合呼末二氧化碳监测要求的产品设计,可以连接临床常用的各种监护设备。口鼻联合采样、吸氧和监测同时进行,不增加临床工作量,使得产品更符合临床使用场景。采样口的设计和采样管路管径的科学组合,使得监测结果更精确,真正实现无创、连续监测呼末二氧化碳。吉林气管插管呼末二氧化碳厂家
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