使用期间某临床终点结局或重要临床事件发生率的组间比较作为有效性评价的方法如疾病死亡率、心肌梗死、骨折、脑卒中发生率等。因为这类指标多具有重要的临床意义,因此,该类临床结局指标中的多数为临床试验的主要疗效指标。但如果该类指标发生率较低,临床试验需要的时间足够长,样本量需要足够大,研究难度较大,甚至以此为临床试验的主要疗效指标是不切实际时,可以使用其他疗效评价指标作为终点疗效指标评估临床受益。例如,对于心力衰竭按纽约心脏协会心功能分类系统Ⅲ~Ⅳ级的患者,因为死亡率很高,使用生存试验是可行的;但如果心力衰竭病情较轻,由于其死亡率较低,这样的试验将是困难的或不可能取得结果的,这时临床试验可以使用全因死亡率加住院率等多项指标组成的复合指标为主要疗效指标。药物功效评价介绍方案。江西口碑好的药物功效评价值得推荐
有效性是药品上市和存在的基础,药品上市前必须首先确定其有效性;因此,药物的临床试验首先需要证明其有效性,而药物临床试验中重要的工作之一就是疗效评价。一项药物有效性评价的临床试验,除了随机、对照、盲法等临床试验的基本设计要求外,其疗效评价的关键因素就是疗效指标的选择。疗效指标是反映试验药物作用于受试者所表现出的有效性的主要观测与评价工具,主要包括疗效观测指标和以疗效观测指标为基础确定药物疗效的评价指标。疗效观测指标是指在临床试验中用于药物有效性评价的观察和测量的指标(统计学多称为变量),疗效观测指标可以是疾病临床终点(如死亡、残疾、功能丧失)、影响疾病进程的重要临床事件(如心肌梗死、骨折、脑卒中的发生),也可以是反映患者社会参与能力(残障)、生存能力(残疾)、临床症状和/或体征、心理状态等内容的相关量表或其他形式的定量、半定量或定性的指标,也可以是通过某些医疗仪器和设备测量手段获得的数据或检查结果,主要包括影像学、病理、生化等指标如病理检查结果、细菌培养、血脂、血压等。江西口碑好的药物功效评价值得推荐药物功效评价诚信服务。
氨基糖苷类——新霉素会损伤人的内耳,影响内耳的听觉和位置感受等功能。斑马鱼具有典型的内耳结构,内耳的毛细胞在结构功能及分子水平上与哺乳动物的内耳毛细胞非常相似。在新霉素作用下也会出现听细胞损伤。经过DASPEI特异性荧光染色(呈绿色),听力损伤的斑马鱼比正常斑马鱼毛细胞明显减少或缺失(荧光减弱或者消失)。我们将受测试斑马鱼分成三组,分别是正常对照组、模型对照组和服用听保护剂组。其中正常对照组未摄入新霉素,模型对照组与服用听保护剂组都摄入了等量的新霉素(新霉素通过溶解到养鱼用水中的方式摄入到斑马鱼体内)。服用听保护剂组在摄入新霉素的同时摄入谷胱甘肽之类的听保护剂。服用一段时间听保护剂后,我们对斑马鱼整体做毛细胞特异性染色,观察毛细胞的变化。
静脉注射给予长春瑞滨造模斑马鱼低下模型。大剂量长春瑞滨骨髓抑制明显,导致血小板、红细胞及白细胞数目(中性粒细胞、巨噬细胞、T细胞等)减少和贫血,终导致低下。人类与斑马鱼在免疫系统的细胞组成上极为相似,而且斑马鱼是目前所有同时具有特异性免疫和非特异性免疫动物个体中体积极小的,适合高通量评价调节免疫功效。斑马鱼静脉注射大剂量长春瑞滨后可造成免疫低下。采用转基因T细胞红色荧光斑马鱼,可在荧光显微镜在观察到低下的斑马鱼体内的T细胞荧光强度明显减弱。药物功效评价的实验方案。
使用病情与时间的曲线下面积的比较评价药物有效性有时反映病情的轻重的疗效观测指标容易出现随着时间波动,而临床试验又需要关注不同的观察时点的疗效指标(病情轻重)的整体变化情况,这时,可以使用相关指标组成的曲线下面积组间比较作为有效性评价的方法。如止痛药物对慢性长期疼痛的控制,可以使用观察时间为横坐标,以疼痛程度为纵坐标,每位患者每个观测时点疼痛程度连线,以曲线下面积(AUC)大小来比较药物组间有效性的差异。再如流感的药物疗效评价,可以使用不同时间点内主要症状积分的比较,使用重复测量的曲线下面积比单独使用积分的均值或中位数表述更为恰当;针对系统性红斑狼疮(SLE)以降低疾病活动性为主要目标的临床试验中。药物功效评价服务热线咨询。江西口碑好的药物功效评价值得推荐
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需要注意的是虽然该类重要的临床事件一般都具有明确的医学诊断标准,但作为主要疗效指标判断时,仍然可能存在判断上的不同认识,因此,较为规范的大型试验多设有终点评审委员会以加强医学事件判断的准确性,如疾病死亡率统计中死亡与疾病的相关性判断等。使用出现某一医学事件或达到预先规定的相应标准(疾病好转或加重)的时间分布情况作为有效性评价的方法如药物临床试验中常常使用的如总生存期(OS)、无疾病生存期(DFS)、至进展时间(TTP)、无进展生存期(PFS)等,另外,对于某些自限性疾病,可以以疾病达到痊愈的时间(症状体征等消失)的比较;如流行性感冒的主要疗效指标可以使用组间达到痊愈时间进行比较;该类疗效评价一般属于生存分析。江西口碑好的药物功效评价值得推荐