山东咽鼓管球囊导引器

可调弯鞘管所经过的路径包括髂动脉弯曲段、髂动脉与腹主动脉的成角以及腹主动脉的弯曲段，由于人体的髂动脉呈前后方向弧形弯曲，弯曲弧度半径约为30mm；髂动脉与腹主动脉的成角约为90°~150°；腹主动脉段的弯曲由于腹主动脉直径较大，其弯曲成角对于外径小于股动脉直径平均值的鞘管通过性影响较小。综上，鞘管需要具备一定的柔顺性，弯曲半径为30mm时不应有硬弯和折痕。肾动脉水平的腹主动脉的直径一般为15mm~20mm，肾动脉直径一般为5mm~7mm。手术操作中鞘管经髂动脉走向腹主动脉，然后弯曲的头端进入肾动脉，从而建立体外至体内的手术通道。在弯曲过程中，应尽量减小鞘管头端对血管内壁的接触与摩擦，减小对血管内膜的损伤。同时弯曲的鞘管还需要保证内腔不要丢失，为其他器械提供工作通道。当胆囊管扩张、胆总管结石直径较小时，LTCBDE是安全可行的。山东咽鼓管球囊导引器

内镜下十二指肠ru头球囊扩张的使用不影响内镜逆行胰胆管造影术后并发胰腺炎、高淀粉酶血症的发生率；内镜下十二指肠ru头球囊扩张的大小不影响内镜逆行胰胆管造影术后并发胰腺炎、高淀粉酶血症的发生率。ERCP相关并发症包括PEP、十二指肠出血、胆管炎、穿孔，总比例 为5-10%，以PEP为主。手术过程中胰管损伤，术后十二指肠ru头水肿， EP的潜在机制一直难以阐明，然而，无论是动物模型还是对人类胰腺炎 研究，都已确定腺泡细胞的病理反应在早期起着关键作用。在病理条件下， 腺泡细胞信号通路发生改变导致蛋白酶的过早ji活、炎症和血管介质的释 放、腺泡细胞分泌受抑制和凋亡通路的ji活，这些为PEP的药理学预防提 供了潜在靶点。山东咽鼓管球囊导引器内镜下带内槽透明帽吸引联合新月形电圈套器摘除直径小于1. 0 cm 的黏膜下肿物安全、可靠。

胆囊管内径是胆囊管能否扩张成功的重要影响因素，胆囊管内径＜2mm，难 以扩张成功，胆囊管内径在2到3mm之间，扩张成功率为85.7%，胆囊管内径大 于3mm，扩张是安全的。对于 胆囊多发小结石或泥沙样结石的患者，进几年临床上出现了一种新型的zhi疗方 式，即ERCP联合Spyglass胆道直视化系统去除胆总管结石及胆囊结石，先通 过ERCP取出胆总管结石，然后在Spyglass系统直视下找到胆囊管开口，置入 导丝，将Spyglass成像管推送入胆囊管内，观察管腔，若发现有胆囊管结石， 取出后继续进镜至胆囊腔内，观察囊腔并取出囊内结石，若结石较大，可在直 视下碎石后取出，若结石细小、数量较多，难以取净，可在胆囊管内放置自膨 式金属支架持续引流，使结石沿自然管道流入肠腔内，此法可避免切除胆囊， 并有效控制胆囊炎的发展，但由于局限性较多，目前在临床上应用较少。相对 于胆总管切开取石而言，腹腔镜胆囊切除联合胆道镜经胆囊管胆道探查取石术 (laparoscopic transcyctic common bile duct exploration,LTCBDE)手术创伤小，避免 胆总管切开所致的医源性损伤，保持了胆道的完整性和正常生理功能，提供了 更快的术后恢复和更短的住院时间。

一次性内窥镜用导引器（单腔）的操作方法：

①根据使用的内窥镜挑选合适直径和长度的导引器。②从包装中取出导引器，检查有无折弯、破损等情况。③导引器插入内窥镜：对于无显影环的导引器型号：先将超声探头与导引器配合，随后将带有超声探头的导引器一同插入内窥镜活检通道，缓慢推进，直至伸出内窥镜先端部位，并达到目标位置。经确认目标位置后，缓慢抽出超声探头。对于有显影环的导引器型号：当单独使用导引器插入钳道孔时，需在Ｘ射线监视下，缓慢推进，直至伸出内窥镜先端部位，并达到目标位置。当带有超声探头的导引器一同插入内窥镜活检通道时，在超声或Ｘ射线监视下，缓慢推进，直至伸出内窥镜先端部位，并达到目标位置。经确认目标位置后，缓慢抽出超声探头。④使用内镜诊疗附件采集细胞或组织。⑤从导引器中抽出内镜诊疗附件。⑥从内镜中抽出导引器。 。传统 ＰＫＰ 术一次球囊扩张空 腔附近骨密度仍较低。

辅助定位器的使用方法：

①将超声探头的插入部插入辅助定位器1的插入口，将辅助定位器1向超声探头插入部的近手端移动。②将超声探头的插入部插入导引器的插入口。③向前推进超声探头，直至探头先端部从导引器的先端部略微伸出。④将辅助定位器1连接至导引器的插入口。⑤将辅助定位器1从导引器的插入口取下。⑥将超声探头和辅助定位器1一起从导引器上取下。

注意：1、将超声探头插入辅助定位器1时，请勿在超声探头的先端部表面涂抹医用润滑剂。否则，会使插入部变滑，影响辅助定位器1的功能。2、请勿将超声探头强行插入辅助定位器1中。否则，会导致辅助定位器1或超声探头损坏。 经皮胆道造瘘胆道镜取石、球囊扩张术zhi疗复发肝 内胆管结石取得良好的效果，取石安全有效，且微创。山东咽鼓管球囊导引器

胆囊管内径在2到3mm之间，扩张成功率为85.7%。山东咽鼓管球囊导引器

按照介入手术器械进入病变位置的路径来分类，可以将介入手术分为：血管内介入[4]和非血管内介入[5]。血管内介入是指使用直径为2mm左右的穿刺针，穿刺进入人体血管，导入导丝和导管并进入人体血液循环系统，医生在血管造影机或者超声设备的影像引导下，将鞘管或输送系统沿导丝送到预定的位置，通鞘管或导管注射造影剂获取X射线下的影像或者通过超声探头获得超声影像，了解病变处血管情况，然后输送器械或者药物到病变血管位置进行氵台疗的方法。山东咽鼓管球囊导引器

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