河北有哪些属于泌尿介入产品

联合应用封堵器、钬激光、取石网篮采取“三步法”zhi疗输尿管中上段结石:①封堵结石。输尿管硬镜碎石zhi疗成功的关键在于防止结石及较大碎石残片飘移至肾脏，“三步法”第一步沿导丝观察到结石，迅速将封堵导管头端通过输尿管镜工作通道置入结石后方5cm，将内芯朝管鞘前段推进至内芯和管鞘的固定位置。阻石网篮与封堵器均为当前临床配合输尿管镜的有效手段，可以通过阻拦、封堵方式避免结石上移至肾盂、肾盏，从而提高碎石效果，为蕞大限度清石提供条件。②钬激光碎石。输尿管硬镜机械性碎石方式包括气压弹道碎石和钬激光碎石。气压弹道碎石撞击容易造成结石移位，质地坚硬的结石碎石效果差。钬激光对组织穿透性弱，通过第一步拦截堵石，水流冲洗作用下能够保持手术视野清晰，碎石jing准，减少对输尿管的热损伤及人为损伤。。③取石网篮取石。结石击碎后，经输尿管镜通道置入取石网篮，头端越过结石残块，上推取石网篮手柄开关打开网篮，移动网篮网住结石，回拉开关收紧结石，缓慢退镜至膀胱，释放结石。与输尿管软镜相比，输尿管硬镜具有费用低、手术时间短等优点。河北有哪些属于泌尿介入产品

临床上常用的输尿管路封堵器由叶片、导丝、外管以及手柄组成。叶片由医用级热塑性聚氨酯弹性体橡胶材料制成，表面有亲水性润滑涂层，外管由医用级嵌段聚醚酰胺树脂和304不锈钢材料制成，导丝由医用304不锈钢材料制成。URL术中应用的负压吸引装置包括负压吸引鞘、硕通镜等。负压吸引装置在URL术中的应用主要有以下优势：术中可将结石吸住，降低结石上移率，提高手术成功率；碎石过程中可将结石碎片、血块、气泡等吸出，手术视野清晰，有助于手术操作；可协助取石钳等设备将上移的结石移至可碎石的部位，提高碎石率；降低肾盂压力，降低术后尿源性脓毒血症发生率。河北有哪些属于泌尿介入产品输尿管上段结石，可常规应用拦截网篮，从而有效避免结石漂移。

URL术中常规采用的ti位为截石位，为了防止结石上移，术中可变换为头高脚低位，而改良ti位的应用也可以降低结石的上移率，提高手术成功率。采用这些改良yi位的理论基础是改变肾盂、肾盏和输尿管的相对位置，利用结石的重力因素，使其不易上移至肾盂、肾盏。改良截石斜仰卧位具体是将患者健侧下肢抬高，同时将患侧下肢下垂，在斑马导丝或者输尿管导管引导下进入输尿管口，直视下将输尿管镜进入至结石部位，此时将患者ti位向健侧倾斜，同时抬高上半身，然后应用碎石设备碎石。这种ti位的优势是，进镜时输尿管镜被带进入了输尿管腔，内镜的扭矩变小了，降低输尿管损伤发生率。当输尿管镜探及结石后，将患者上半身抬高，同时向健侧倾斜，这种ti位可以使患者患侧肾盏处于较高位置，而肾盂位于较低位置，结石不易滑入肾盂、肾盏，虽然注水或碎石时可移动，但在重力作用下可自行回落至肾盂开口处不易脱离输尿管镜视野范围，从而da大提高了碎石的成功率。

负压吸引鞘是通过镜鞘上的锁定装置与内窥镜合为一体，外径12.5F，内径11.5F，工作长度400mm。镜体与内镜的桥接器与负压吸引装置连接构成负压吸引系统，术中术者可手动无极调节负压手术中自动清石，收集结石样本，过滤收集0.074mm以上的结石粉末。硕通组合镜包括标准镜（7.5/9.8F）、碎石镜（4.0/6.0F）、负压吸引鞘（12.5F）和结石吸收固定器。应用硕通镜碎石是可碎石清石同步，保持肾盂持续低压，降低了gan染的风险，同时降低了结石上移率。套石篮不但可以降低结石上移率，同时可以取出较小的结石碎片。

钬激光碎石是在钬激光ji活后，结石或者周围的水吸收激光能量，引起温度升高，使结石发生热化学反应。同时，结石周围的水吸收激光能量，产生等离子泡(或蒸气泡)，利用其在膨胀或破碎过程中产生的冲击波击碎结石。因其极好的切割性能，使其可以应用于内镜zhi疗。但是目前激光技术在结石碎片中的作用有限，结石仍不能达到完全的粉末化，手术产生大量结石残渣。碎石术后产生的残留结石或碎片并非立刻被qing除体外，一部分患者在术后一段时间内能自发排出，但是仍有不少患者无法排出。在这个过程中，碎片可能会移动到位置较低的肾盏，影响手术后的结石qing除率。输尿管软镜的应用在很大程度上降低了输尿管上段结石的风险。河北有哪些属于泌尿介入产品

对于大于 2 cm 的肾结石，目前的治疗方案是经皮肾镜碎石术，输尿管软镜碎石术仍建议用于处理小于 2 cm的结石。河北有哪些属于泌尿介入产品

输尿管结石封堵器作为一种密质、无孔隙的封堵装置，相较于ＮＴｒａｐ阻石网篮则有安全性更高的优势，其不仅在zhi疗过程中不易受激光损坏，还可完全堵截结石，避免直径过小的结石穿过ＮＴｒａｐ阻石网篮上移致肾盂的情况发生。但有学者指出，该封堵装置不适用于结石上端输尿管扩张明显或结石位于肾盂输尿管交界位置的患者，建议上述情况的患者选择其他封堵装置，以提高手术成功率。本研究发现，ＵＲＬzhi疗中配合ＮＴｒａｐ阻石网篮与封堵器虽可能在一定程度上延长手术时间，但对抑制术中结石上移、减少肾盂积水量、提高手术成功率及术后１个月时结石完全qing除率等具有积极影响。建议经济条件允许且符合相关zhi疗适应证的患者在接受ＵＲＬzhi疗时配合ＮＴｒａｐ阻石网篮或封堵器，以此提高预后恢复效果，避免反复碎石对身心健康造成的不良影响。河北有哪些属于泌尿介入产品