浙江专业设计手术室详细的规划指导

医院洁净手术室等级划分：（1）等级I级手术室名称：特别洁净手术室，术切口类型。适用手术：关节置换手术、心脏外科和眼科等手术中的无菌手术；（2）等级Ⅱ级手术室名称：标准洁净手术室，术切口类型。适用手术：胸外科、整形外科、泌尿外科、肝胆胰外科、骨外科和普通外科中的一类切口无菌手术；（3）等级Ⅲ级手术室名称：一般洁净手术室，术切口类型。适用手术：普通外科(除去一类切口手术)、妇产科等手术；（4）等级Ⅳ级手术室名称：准洁净手术室，术切口类型。适用手术：肛肠外科及污染类等手术。洁净手术室是现代化医院的一个重要标志，它体现了现代化医院的设施水平、医疗水平和管理水平。浙江专业设计手术室详细的规划指导

层流洁净手术室的工作流程管理具体如下：（1）严格着装管理进入手术室人员务必按规定穿高压灭菌的手术衣，戴一次性无菌口罩、帽子，离开时衣裤、鞋、帽、口罩放在指定位置，患者均穿清洁的病员服，用交换车接送，戴隔离帽。（2）空气净化系统的开关及清洁每日早晨由夜班护士提前1h开启手术间空调系统，并将温度按需调至22℃～25℃，湿度控制在40%～60%。每日手术结束后，有清洁工用标志明确、分区使用的卫生洁具将手术间打扫干净，关闭电动门，经1h层流后关闭空调系统。急诊手术间不关闭空调系统。连台手术在前一台手术完成后立即进行室内湿式清洁，并关闭30min后进行下一台手术。（3）手术床的放置手术床放于手术间净化区域的中心。头面部手术时将手术床向病人脚部适当移动，下肢手术时将手术床略向头部移动，以保证手术区域和器械处于净化区内。（4）保持手术间的正压手术中保持电动门处于关闭状态，尽量减少开关次数，严禁开门手术。因为手术室的环境是一个密闭的洁净环境，门关闭时室内的气压大于室外的气压，从而保证手术室内的洁净空气只能向室外流动，室外的空气不会进入室内，开门后就破坏了压差系统，手术间的净化质量也将受到影响。浙江专业设计手术室详细的规划指导合理的平面设计是手术室设计的前提。

无菌物品管理制度：（1）、各类无菌物品由专人负责检查，确保合格率。（2）、无菌物品与非无菌物品不能混放，无菌物品必须储存在离地高20—25cm,离天花板50cm，离墙远于5cm处的载物架上或密闭柜厨，循序排放，分类放置，储存环境必须有空气消毒设施。（3）、一次性无菌医疗用品严格按照购入，验收、储存、使用的管理要求执行。（4）、根据物品的性质选择合适的方式，能耐受高压物品，不能耐受高温高压的物品采用环氧己烷或其它低温方法或2%的戊二醛浸泡10个小时。（5）、布类包装的高压的物品有效期为一周，纸塑包装的物品采用高压的有效期为六个月，纸塑包装的物品采用环氧己烷有效期为一年。（6）、无菌物品严格按照有效期先后使用，严禁使用过期物品。（7）、打开无菌物品前，首先检查日期、指示标记是否达到合格标准，包装是否完整，有无松散、有无潮湿、有无破损、合格后方可使用。（8）、整理无菌器械桌时，首先检查各个包内指示卡是否达到合格标准，合格后方可使用。（9）、注射器、输液管、各种导管严格执行一人一针一管制度，各种无菌用物严格执行一人一用一领制度。

1、数字化手术室应具有声音控制和图像管理等功能，通过管理系统能够对手术影像、患者的生命体征、数控X射线摄影、医疗诊断、远程医疗以及对患者病历的有效管理；同时实现信息传输及存储，在手术室的触摸屏上，医生还可把手术的静态照片或者是连续的录像保存下来，同时还能录音，将声音、文字和手术内镜图像的全部资料，以高质量的格式存储在DVD、计算机硬盘或者医院服务器等多种存储介质上，实现信息的传输和存储，并以多种格式与医生工作站的患者个人数据单元联接。手术室的净化程序应连续布置，不应被非洁净区中断。

医院手术室洁净设计中会存在两个问题：一、高级别洁净室风量过大，如按照《洁净厂房设计规范》（以下简称规范），百级手术室应在顶棚满布高效过滤器风口，则一间36m2手术室的送风量为32400m3/h~45360m3/h（对应断面风速为0.25m/s~0.35m/s），如此大的送风量，送风功耗达17.0kW~19.0kW，送、回风管道占用建筑空间大，风系统噪声控制困难。二、对于千级以下手术室，在相同风量下手术室关键区域污染度控制不理想，原因是套用《规范》千级以下手术室可采用乱流形式的气流组织。通常的做法是在全室顶棚均匀设置高效过滤器风口，此气流组织形式的理论依据是"全室稀释和净化"，然而根据德国标准DIN1946/4中关于污染浓度的概念，此种"全室稀释和净化"的气流组织形式，在理想情况下可以使室内达到相同的细菌浓度，此时污染度为1，而如果突破"全室稀释和净化"的工业洁净室气流组织方式，会在手术室关键区域获得更低的污染度。空气净化系统每日由夜班护士提前1h开启手术间空调系统，将温度按需调至22℃～25℃，湿度控制在40%～60%。浙江专业设计手术室详细的规划指导

净化与数字化的结合将是未来数字一体化手术室方案发展的趋势。浙江专业设计手术室详细的规划指导

手术室设计中风阀施工安装要点：(1)、手术室设计中斜插板风阀的安装，阀板必须为向上拉启；水平安装时，阀板还应为顺气流方向插入；(2)、防火阀、排烟阀（口）的安装方向、位置应正确。防火分区隔墙两侧的防火阀，距墙表面不应大于200mm。(3)、手术室设计中各类风阀应安装在便于操作及检修的部位，安装后的手动或电动操作装置应灵活、可靠，阀板关闭应保持严密。防火阀直径或长边尺寸大于或等于630mm时，宜设、吊架。排烟阀（排烟口）及手控装置（包括预埋套管）的位置应符合设计要求。预埋套管不得有死弯及瘪陷。除尘系统吸管段的调节阀，宜安装在垂直管段上。浙江专业设计手术室详细的规划指导

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