而作为一种与靶向药物相关联的体外诊断技术，“伴随诊断”则主要通过检测人体内蛋白、突变基因的表达水平，在不同类型的疾病人群中筛选出**佳用药人群，有针对性地进行个体化医疗。随着诊断和制药两大领域在专业知识和技术上的紧密合作，“伴随诊断”和靶向***已成为实现精细医疗**重要的两大工具。上海胸科医院病理科主任张杰教授指出：“我们已进入了个体化医疗时代，‘伴随诊断’在其中扮演着不可或缺的重要角色，为推动个体化医疗提供重要的***指导信息。精细的‘伴随诊断’结果能为临床选择合适的靶向药物提供强有力的依据，从而帮助患者量身定制**佳***方案，使患者有可能获得**大的生存益处。”“伴随诊断”市场渐热精细的检测结果对于非小细胞肺ai靶向***的筛选起着决定性作用。当前，荧光原位杂交（FISH）检测被誉为ALK融合基因判定的“金标准”，但其对操作和判读技术的要求很高，且暗视野下无法获得完整的组织形态学结构。同时，FISH存在成本过高的问题，在现阶段无法适用于中国肺ai患者的大规模筛查和诊断。罗氏诊断VENTANAALK免疫组化（IHC）检测以其全自动操作系统，可实现与FISH结果高度一致性，结果判读的可重复性为。《中国ALK阳性非小细胞肺ai诊疗指南。迈杰转化医学为创新药企开展全球多中心临床试验研究，提供中心实验室检测及伴随诊断开发服务。湖北推荐伴随诊断共同合作
PD-L1表达水平评估是目前临床研究和验证*****，认可度**高的PD-1/PD-L1抑制剂疗效预测标志物。2019年4月，美国FDA基于KEYNOTE-042大型III期临床研究结果，批准帕博利珠单抗用于***PD-L1表达阳性（TPS≥1%）的III期不可手术，或不适合放化疗***，或转移性非小细胞肺*（NSCLC）的*****方案。自2015年开始，DAKO22C3已相继被FDA批准作为帕博利珠单抗***晚期非小细胞肺*、尿路上皮*、胃*、宫颈*、头颈部鳞*和食管鳞*的伴随诊断。表2.美国FDA批准需要进行PD-L1检测的帕博利珠单抗适应证国内**免疫***进入精细时代由广东省人民医院终身主任，广东省肺*研究所（GLCI）名誉所长的吴一龙教授牵头开展的KEYNOTE-042研究中的中国亚组和中国扩展人群的研究结果将在即将召开的世界肺*大会上（9月7日-10日）发布。基于KEYNOTE-042研究结果，帕博利珠单抗单药*****PD-L1表达阳性（TPS≥1%）的III期不可手术、或不适合放化疗***、或转移性NSCLC的适应证申请也已于2018年年底递交NMPA，有望在今年获批，成为国内***个要求DAKO22C3检测作为伴随诊断的**免疫***适应证。今年8月19日，中国国家药监局药品评审中心（CDE）官网显示已受理帕博利珠单抗注射液二线***食管*的新适应证申请。湖北推荐伴随诊断共同合作使用北欧免疫组化质控中心NordiQC推荐的IHC抗体组合。
JanTrøstJørgensen,(InVitroandImagingTools).Li，Meijuan，:(Print)Hanamura，(2014)11(1),27–40.家药品监督管理局，《已上市抗**药物的伴随诊断试剂临床试验指导原则（征求意见稿）》.CDRHLearn/PrinciplesforCodevelopmentofanInVitroCompanionDiagnosticDevicewithaTherapeuticProduct:PowerPointPresentation().▎迈杰转化医学市场部团队编辑。4.策略四：如果开发新的针对相同适应症的伴随诊断或对已有伴随诊断进行改进，应该与已有伴随诊断进行桥接研究，否则应该进行临床试验研究来验证其检测性能。HercepTest是***个曲妥珠单抗的伴随诊断，后来Abbot和Dako通过这种策略开发了曲妥珠单抗的伴随诊断：①Pathvision HER-2 DNA Probe kit (Abbot,
伴随诊断的开发方法主要有同步（Co-development）、桥接（Bridging）、跟随（Follow-on）三种。FDA鼓励伴随诊断企业与药物研发企业密切合作，通过同步的方式可更经济地实现伴随诊断及其伴随药物的同时获批（Co- approval）。如果申请注册的伴随诊断（Candidate IVD Companion Diagnostic）与临床试验中用于主要疗效试验（Major Efficacy Trial）的临床试验检测（Clinical Trial Assay，CTA）不一样，FDA要求通过桥接研究的方式，分析原始临床试验样本来证明两种方法具有非常相似的性能特征。如果伴随诊断企业无药企合作伙伴或者**初临床试验中使用的样本无法获得，可使用跟随的方式，Meijuan Li等在《Statistical methods for clinical validation of follow-on companion diagnostic devices via an external concordance study》中对跟随研究面临的问题及解决方案作了详细的介绍[6]。图2比较了同步、桥接、跟随三种伴随诊断开发方法的特点：迈杰基于基因组学、蛋白组学、细胞组学及病理组学等综合性转化医学平台，丰富的伴随诊断开发经验。
如艾德生物的人类10基因突变联合检测试剂盒：。摘自该产品的体外诊断试剂产品注册技术审评报告）本试剂盒通过构建样本DNA测序文库，并使用特异探针对文库进行目标区域捕获富集，捕获后的文库采用基因测序仪（型号：NextSeqCN500，杭州贝瑞和康基因诊断技术有限公司生产，注册证号：国械注准）进行高7/28通量测序。对于测序数据，采用生物信息学软件判读10种基因中是否存在来自**的变异。该产品从石蜡包埋病理切片中提取DNA，使用特异性引物对想要进行检测的DNA段进行扩增，然后将扩增产物构建测序文库并测序。桑格法测序优点在于能够检测800个碱基左右的DNA段，而且非常精确，但却较为繁琐（需要先进行PCR扩增）且耗时较长。IHC技术已经过时，正在逐步被荧光PCR等方法淘汰，在此不再赘述。**后。迈杰转化医学有多年的药企服务经验，紧跟药物研发趋势，熟悉新药研发动向。湖北推荐伴随诊断共同合作
迈杰转化医学利用数字PCR进行低丰度突变研究等；提供循环肿l瘤DNA检测，可检测EGFR、ERBB2等Biomarker。湖北推荐伴随诊断共同合作
药企服务成主战场，谁才是药企的“香饽饽”尽管伴随诊断的**终目的是通过**的个体化***，达到用药比较好疗效并减少患者***费用。但实际上，伴随诊断的***批使用者是研发靶向药的药企。这也不难理解，成熟可靠的诊断公司，能协助药企更好筛选靶点、研发新药。比如在临床领域，利用基因检测技术，能对患者分层，精细锁定目标人群及适应症，进而获得更理想的临床结果。一代药王K药的上位，不正是得益于伴随诊断技术在临床阶段的应用？伴随诊断不仅是提高临床成功率的关键，对一些占比极小的罕见基因突变类型研究，不对入组患者进行筛选，临床试验就很难成功。新药研发之路越走越难，靶点越选越少也将会是常态。为了提高胜算，海外各大药企纷纷携手伴随诊断企业。由此也催生出药企服务这一市场，并日渐蓬勃发展。 湖北推荐伴随诊断共同合作